Vajinal Tohumlama Nedir?
Vajinal tohumlama, elektif sezaryen ameliyatından kısa bir süre sonra yeni doğan bebeğe, daha önce annenin vajinasına yerleştirilen pamuklu bir gazlı bezin vajinadaki flora bakterilerini bebeğe aktarması amacıyla cildine, ağzına burnuna sürülmesidir.
Vajinal Tohumlamanın Amacı Nedir?
Doğal olarak doğan bebekler vajinal olarak doğum kanalından aşağıya indiklerinde mikrobiyota olarak bilinen birçok yararlı bakteriye maruz kaldıklarını iyi biliniyor. Sezaryen ile doğan bebekler bu doğal iyiliğin bir kısmını kaçırırlar. İşte vajinal tohumlama fikri burada devreye girer. Mikrobiyotadaki bu farkın hala ölçülebilir aylar ve hatta doğumdan yıllar sonra bile ölçüldüğü söylenir. Bu, “vajinal tohumlama” fikrinin devreye girdiği, bu dengeyi denemek ve düzeltmek ve iyi bakterilerin bir kısmını bebeğe geri kazandırmaktır. Vajinal tohumlamanın amacı annenin vajinal sağlıklı bakterilerini yeni doğan bebeğe aktarmaktır.
Bu durum aynı zamanda bebeklerin ilk öğünlerini sindirmelerine yardımcı olan bakteridir.
Doğum ile Sezaryanın Mikrobiyata Oluşumuna Etkisi Nasıldır?
Sezaryen doğum insidansı Amerika ‘da dünyada ve özellikle ülkemizde giderek artmaktadır. Bu sezaryen artışı ile, aynı zamanda, alerjik ve otoimmün hastalıkların görülme insidansı da artmıştır.
Doğal olan ve olması gerekende bir bebeğin dünyaya gelirken mecbur kalınmadıkça doğum şeklinin en sağlıklısı vajinal doğum olmasıdır. Fizyolojiye maksimum saygı ve en asgari müdahale ile anne ve bebeğin sağlıklı kavuşması hali doğal doğumun felsefesidir. Bebek annenin vajinal kanalından doğum için geçerken vajina florasının iyi bakterileri ile tanışmış olur. Bu tanışma ardından yapılan ten tene temas ve ilk bir saat, altın saat dediğimiz dönemde emzirme ile annenin cilt, solunum, meme ucu bölgesi ile tanışarak salyaları yutkunması ile floral bakterileri kendi bağırsak çeperine koruyu bir madde olarak sıvaması ile mikrobiatanın oluşur. İşte bu bebeğin sağlık sigortasıdır
Vajinal tohumlama işlemi en sık eyleme girmemiş bir doğumdan önce yapılan ya da zarların yırtılmasından önce yapılan sezaryen doğumlarda sırasında ya da fetüsün vajinal sıvı ve bakterilerle teması önlenmiş olur. Bu durumda mikrobiyata olumsuz etkilenir. Bebeğin bağırsak florası ve mikrobiyatası yeterince gelişemediği için bebeğin savunma mekanizmaları, immün dirençleri gelişemeyecek ve bu bebek pek çok hastalığa davetiye çıkaracaktır.
Vajinal tohumlamadaki çalışmalarda istenilen fikir, vajinal tohumlamanın sezaryen yoluyla doğan bir bebeğin doğum kanalındaki bakterilerle temas etmesine izin vermesi ve dolayısıyla hastalık riskini azaltmasıdır. Bir olasılık, annenin vajinasını düzenleyen “iyi” bakterilere maruz kalmayan bebeklerin daha güçlü bir bağışıklık sistemini kaçırmasına engel olmaktır.
Yeterli mikrobiyatası oluşmayan bebeklerde en sık karşılaştığımız hastalıklar; astım, atopik cilt hastalıkları, bağışıklık bozuklukları jüvenil artrit, sistemik bağ dokusu hastalıkları, enflamatuvar bağırsak hastalıkları, bağışıklık yetersizlikleri, Obezite, otizm vb. suçlanmaktadır.
AGOG ne diyor?
Bu konuyla ilgili ACOG (Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Koleji) şu tavsiyelerde bulunmaktadır. Vajinal tohumlama yapılmasını tavsiye etmemekte veya teşvik etmemektedir ve vajinal tohumlamanın, işlemin güvenliği ve yararına ilişkin veriler azdır vajinal tohumlamanın güvenliği ve faydası hakkında ek araştırmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Ailelerin Sorumlulukları Nedir?
Aile yapılması için hekimine istekte bulunursa, hekimin aileye gerekli şartları, patojenik organizmaların kadından yeni doğana geçmesi riskini göz önünde bulundurarak kapsamlı bir şekilde konuşması gerekir.
Doğumdan önce vajinal kültür örnekleri alınmalıdır. Özellikle annenin vajinal florasında bulaşıcı hastalıklar, Herpes simpleks virüsü ve B grubu streptokok, Chlamydia trachomatis ve Neisseria gonore için muhakkak kültür alınmalıdır. Potansiyel olarak yeni doğan enfeksiyonu riski önlenebilir. Hamile kadınların%20’si B grubu streptokok taşıyıcıları olduğu için, genel popülasyonda vajinal tohumlama riski bilinmemektedir.
Yeni doğan enfeksiyon riski açısından, çocuk doktorununda bu konunun farkında olması istenir.
Sonuç
Tüm bunlar göz önüne alındığında, bu uygulamanın “yüksek riskli” olduğu ve yeni doğan bebekler için “güvenli” olup olmadığını ve bebek için olumlu bir fark yaratıp yaratmadığını kanıtlamak için uzun bir yoldayız.
Şimdiye kadar, sadece bir çalışma tohumlamanın faydalarını destekledi. Bu konuda çalışmalar devam etmektedir. Asıl önemli olan sonuç yeni doğan mikrobiyotasıdır.
Bu mikrobiatanın gelişimini anne karnında ve sonrasında kullanılan antibiyotikler, annenin sağlıksız beslenmesi, bebeklerde emzirmenin desteklenmeyip formol mamaların kullanılması yeni doğanın mikrobiyatasını bozar.
Bebeklerine sağlıklı bir mikrobiyota vermeyi ümit eden annelerin, emzirmeye odaklanması ve gereksiz antibiyotiklere maruz kalmaktan kaçınmaları daha iyi olur. Anne sütünde bulunan ortak bakteriler ve memedeki deri bakterileri, bebek bağırsağının erken tohumlanmasına katkıda bulunur.
Ancak işlemin popülaritesinin artması ve mikrobiyota konusundaki araştırmalara rağmen, henüz vajinal tohumlamanın faydalı olduğunu gösteren yeterli kanıt yoktur. Ailelerin bu bilince eriştikten sonra karar vermeleri tavsiye olunur.
Dr. Sebahat Turan
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
0312. 285 3000
www.doğaldoğummerkezi.com
www.doğaldoğumankara.com