Doğum Eylemi ; servikal açılmanın ve silinmenin olması için yeterli sıklık, şiddet ve sürede meydana gelen tekrarlayan uterus kontraksiyonlarıdır.
1. AŞAMA
Doğum eyleminin başlaması ile 10 cm olarak ifade edilen tam servikal açıklığa kadar geçen dönemdir.
- Latent Faz
Gebenin kontraksionları hafif ve düzensiz olarak başlar ve bu sürenin sonuna doğru kasılmalar güçlenir ve düzenli hale gelir. Servikal açılma 3-5 cm civarındadır.
Latent faz ilk doğumda 20 saat, daha önce doğum yapmışlarda 14 saati geçerse uzamış latent fazdan bahsedebiliriz.
Aşırı sedasyon veya epidural analjezi, uygun olmayan servikal durum ( açılma ve silinmenin olmama durumu ) latent fazın süresini uzatabilir.
Güçlü bir sedasyon sonrası gebelerin % 85 ‘ i aktif doğum eylemine girer. %10’ u yalancı doğum eylemidir. %5’i ise uzamış anormal latent faz olup dışarıdan oksitosin verilmesini gerektirir.
- Aktif Faz
Servikal Dilatasyon da hızla ilerleme ve buna eşlik eden önde gelen fetal kısmın inişi ile karakterizedir.
Aktif Faz 3 aşamada oluşur.
Akselerasyon Fazı : 3 cm servikal açıklığı takiben hızlı açılma sürecine giriş dönemidir.
Maksimum Eğim Fazı : açılmanın en hızlı olduğu dönemi ifade eder. Bir defa başladıktan sonra, her gebe için sabit bir hızda ilerleme izlenir. İlk defa doğum yapanlar için 1.2 cm /saat , daha önce doğum yapmış olanlardaysa 1.5 cm / saat hızında ilerler.
Deselerasyon Fazı : Aktif Faz’ın, son döneminde dilatasyon yavaşlar ve tam açıkla ulaşıldığında durur.
Servikal açılmadaki 3-5 cm lik açılma ve aktif uterin kontraksiyonların varlığı aktif fazın başladığını gösterir.
2. AŞAMA
Tam servikal açıklıktan, bebeğin doğurtulmasına kadar geçen süredir. İlk doğum yapanlarda ortalama 50 dk. Daha önce doğum yapanlarda bu süre 20 dakika kadar sürer.
Fetusün önde gelen kısmının aşağıya doğru inişi, aktif fazın geç dönemlerinden başlar ve ikinci aşamada devam eder. Nulliparlarda ( ilk doğumunu yapan gebelerde ) 2 saatten fazla veya epidural anestezi varsa 3 saatten fazla süren ikinci aşamalar uzamış olarak kabul edilir. Bu süreler multiparlar ( daha önce doğum yapmış gebeler) için 1 saat ve epidural anestezi varsa 2 saat olarak kabul edilmektedir.
- AŞAMA
Bebeğin doğması ile plasenta, umblikal kord ve fetal membranların çıkışı arasında geçen süredir. Çoğu kadında 10 dakikadan az sürer. 30 dakikadan fazla süren üçüncü aşamalar uzamış olarak kabul edilir
- AŞAMA
Puerperium , doğumundan gebeliğin meydana getirdiği fizyolojik değişikliklerin tam olarak ortadan kalkması arasında geçen süredir doğumu takip eden ilk altı hafta Puerperal dönem olarak kabul edilir.
Şimdiiii …
Doğum sürecinin gidişatı ve kasılmalarının nasıl gelişeceğine dair öğrendiğiniz her şeyi doğuma giderken unutun. Bu bilgiler doğumda sadece doktoru ve ebeyi ilgilendiriyor. Doğumu, basit olarak rahim ağzının açılması ve bebeğinizi dışarı iletmeyi kolaylaştıran bir dizi kasılmalar olduğunu bilmeniz sizin için yeterlidir. İlkel dönemlerde yaşamış kadınlar, hatta büyükanneniz bile doğum sürecinin aşamaları hakkında hiçbir şey bilmeye ihtiyaç duymamıştır ve sizin de buna ihtiyacınız yoktur. Saatleri saymayı bırakmalısınız.
Kendinizi doğumun gidişatına kaptırırsanız ne sıkıcı, ne de ilginç bir şey olmadığını görürsünüz çünkü doğumun kendi doğası zaman ve uzam arasındaki alışılmış sınırları yok eder. Siz ve doğum süreciniz bir bütündür. Doğum sırasında saatleri saymak, doğum yapmaktan çıkmayı sadece doğumu izlemeyi gerektirir. Rahminiz izlenmediğinde saatlerin sayılmadığını fark ettiğinde performansı ve kaygısı ortadan kalkar ve rahatlar.
Saatleri saymak, rahim ağzınızın açıklığını takip etmek sizin işiniz değildir. Bırakın o işleri doktorunuz ve ebeniz düşünsün siz sadece doğumun tadını çıkarın.
Dr. Sebahat Turan
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
0312. 285 3000
www.doğaldoğummerkezi.com
www.doğaldoğumankara.com